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      38岁肾衰患者去看肾病 却在徐州肿瘤医院做了个“心脏搭桥手术”

      2021-04-08 14:04
      摘要:
      祸不单行!38岁肾衰患者查出严重冠心病 徐州市肿瘤医院完成“心脏搭桥”手术……徐州导医热线:0516-85707122

        全程导医网 徐州肿瘤频道“我当时就感觉脑袋一懵,心想,怎么就全让我给摊上了!”孙先生(化名)愤愤地说道。

        孙先生今年38岁,自一年前查出“肾衰竭”后,便一直于徐州市肿瘤医院接受透析治疗,并等待合适的机会进行“肾移植手术”。孙先生以为,这已经是最糟糕的事情了,没曾想,还有更糟糕的!没等到做“肾移植手术”,自己却先做了个“心脏搭桥手术”!

        38岁肾衰患者去看肾病 却做了个“心脏搭桥手术”

        不是看肾病的嘛,怎么去做心脏手术了?

        原来,孙先生在等待“肾移植手术”期间,突然一天感觉心脏不适、憋喘的厉害,便又来到徐州市肿瘤医院心内科就医,一查不要紧,竟查出了严重“冠心病”、“劳力性心绞痛”。进一步检查后得知,他心脏冠脉的3条主血管均已堵塞到了90%以上,甚至于95%、98%的程度!情况危急,无论任何一条血管完全堵塞,都可能会导致心梗发作,随时危及生命!

        为寻求一线生机,孙先生最终找到了徐州市肿瘤医院副院长、心脏大血管外科主任高峰教授,准备进行“心脏搭桥”手术。

        肾衰持续透析+心脏搭桥 手术难度up up

        高峰主任介绍,心脏搭桥手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术,指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管,如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,以缓解心绞痛症状,改善心功能。

        “较比年龄大的冠心病患者,年轻的冠心病患者病程进展更快,更为迅猛,病变也更加严重。孙先生的冠脉病变很重、心功能也差,又伴有严重的肾衰竭和超级肥胖(90多公斤),十分棘手。”高峰主任说道。“心脏搭桥手术本身就对技术水平要求比较高,包括术中选择正确靶点,保证缝合质量,搭桥后的血管通畅程度等等,都是在对手术医生的技术考验。加上他的情况特殊,肾衰竭,近乎整个肾脏的功能都没有了,术前、术后都需要持续进行血液透析,无疑又给手术增加了许多出血和感染的机会。”

        高峰主任表示,除了应对手术外,确保充足的术前准备与良好的围手术期管理也十分重要。术后严密监测患者心率、心律、血压和体温,适当使用硝酸酯类药物,对患者冠状动脉进行有效扩张,改善血供。尽快让患者的心功能及各项指标都得到稳定,尽早地撤除透析机改为之前的腹膜透析,都需要通过层层关卡。

        为确保手术安全,徐州市肿瘤医院心外团队与麻醉团队多次沟通会诊,商讨手术细节、制定手术方案。最终,在高峰主任和心外团队的共同努力下,手术成功完成。

        专家提醒:不要“治病”要“防病” 关注控制高尿酸

        手术比预想中的还要糟糕。“孙先生的冠脉钙化非常严重,手术刀切不动,针也扎不透。术中,3条血管搭了4根桥,3条血管进行了“内膜剥脱”,剥下来的冠脉内膜就像小棍子一样,非常坚硬。”高峰主任说道。

        高峰主任称,导致他如此严重的冠脉硬化、冠心病,包括肾衰的原因就是高血压不重视,不治疗!因此,特别提醒大家,不要等到“晚了”才去“治病”,而是要关注“防病”。

        高峰主任提出,许多疾病的发病初期并没有明显特征,往往难以发现,待到发现时,已是终末期。所以,关注健康,生活中保持良好的卫生习惯,戒烟、限酒,适当运动,定期进行体检都是正确“防病”的方法。建议40岁以上人群定期体检,尤其对于一些有家族病史的人群,30岁以上就应考虑定期查体。

        此外,高尿酸也需要大家的特别关注。高主任表示,除“三高”外,尿酸偏高,也同样容易诱发心血管疾病,甚至比高血糖的影响更为严重。所以,尿酸高的患者,同样需要合理控制,定期进行体检。

        徐州导医热线:0516-85707122

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